درمان و علل ایجاد کهیر

کهیر جوشهای قرمز و خارش دار است که در نتیجه واکنش پوستی ایجاد می شود.  اندازه این جوش ها متفاوت است و با ادامه روند بیماری، بارها به نظر می رسد و محو می شود.

اگر بیش از شش هفته جوش ها ظاهر شوند و مکرراً در طی ماه ها یا سالها عود کند، این بیماری کهیر مزمن محسوب می شود.  اغلب، علت کهیر مزمن مشخص نیست.

کهیرهای مزمن می توانند بسیار ناخوشایند باشند و در خواب و فعالیت های روزمره اختلال ایجاد کند. برای بسیاری از افراد، داروهای آنتی هیستامین و ضد خارش تسکین دهنده هستند.

علائم کهیر

علائم و نشانه های کهیر مزمن عبارتند از:

• دسته ای از جوش های قرمز یا رنگ پوست که می توانند در هر نقطه از بدن ظاهر شوند
• نوارهایی که از نظر اندازه متفاوت هستند، تغییر شکل می دهند و با ادامه روند واکنش، مکرر ظاهر می شوند و کمرنگ می شوند.
• خارش، که ممکن است شدید باشد
• تورم دردناک (آنژیوادم) لب ها، پلک ها و داخل گلو
• قرمز و متورم شدن علائم و نشانه ها با محرک هایی مانند گرما، ورزش و استرس
• ادامه علائم و نشانه ها برای بیش از شش هفته و تکرار مکرر و غیرقابل پیش بینی، گاهی اوقات برای ماهها یا سالها

کهیرهای کوتاه مدت (حاد) به طور ناگهانی ظاهر می شوند و طی چند هفته برطرف می شوند.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید

در صورت داشتن کهیرهای شدید یا کهیرهایی که به مدت چندین روز ظاهر می شوند، به پزشک مراجعه کنید.

به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید

کهیرهای مزمن شما را در معرض خطر ناگهانی واکنش آلرژیک جدی (آنافیلاکسی) قرار نمی دهند. اگر به عنوان بخشی از واکنش آلرژیک جدی کهیر را تجربه کردید، به دنبال مراقبت های اضطراری باشید. علائم و نشانه های آنافیلاکسی شامل سرگیجه، مشکل تنفس و تورم لب ها، پلک ها و زبان است.

علل ایجاد کهیر

جوشهای همراه با کهیرها هنگامی ایجاد می شوند که سلولهای خاصی هیستامین و سایر مواد شیمیایی را در جریان خون شما آزاد کنند.

پزشکان اغلب نمی توانند به دلیل کهیرهای مزمن یا اینکه چرا کهیرهای حاد گاهی اوقات به یک مشکل طولانی مدت تبدیل می شوند، پی ببرند. واکنش پوستی ممکن است توسط موارد زیر ایجاد شود:

• داروهای ضد درد
• حشرات یا انگلی
• عفونت
• خراشیدن
• گرما یا سرما
• فشار
• نور خورشید
• ورزش
• الکل یا غذا
• از روی کمربند محکم روی پوست فشار بیاورید

در بعضی موارد، کهیرهای مزمن ممکن است به یک بیماری زمینه ای مانند بیماری تیروئید یا بندرت سرطان مرتبط باشند.

عوارض کهیر

کهیرهای مزمن شما را در معرض خطر ناگهانی واکنش آلرژیک جدی (آنافیلاکسی) قرار نمی دهند. اما اگر به عنوان واکنش آلرژیک جدی کهیر را تجربه کردید، به دنبال مراقبت های اضطراری باشید.  علائم و نشانه های آنافیلاکسی شامل سرگیجه، مشکل تنفس و تورم لب ها، پلک ها و زبان است.

درمان کهیر

پزشک توصیه می کند علائم خود را با داروهای خانگی مانند آنتی هیستامین های بدون نسخه درمان کنید. اگر مراحل مراقبت از خود کمکی نکرد، با پزشک خود در مورد یافتن داروهای تجویز شده یا ترکیبی از داروهایی که برای شما مناسب است صحبت کنید. معمولاً می توان یک درمان موثر یافت.

آنتی هیستامین ها

مصرف روزانه قرص های آنتی هیستامین غیرطبیعی به کاهش علائم کمک می کند و عوارض جانبی کمی دارند. عبارتند از:

• لوراتادین (کلاریتین)
• فکسوفنادین (آلگرا)
• ستیریزین (Zyrtec)
• دسلوراتادین (کلارینکس)

اگر آنتی هیستامین های ناخوشایند به شما کمک نمی کنند، پزشک ممکن است دوز دارو را افزایش دهد یا نوعی را که باعث خواب آلودگی افراد می شود و قبل از خواب مصرف می شود را امتحان کند.  به عنوان مثال می توان به هیدروکسی زین پاموات (Vistaril) و دوکسپین (Zonalon) اشاره کرد.

در صورت بارداری یا شیردهی ، بیماری پزشکی مزمن یا مصرف داروهای دیگر قبل از مصرف هر یک از این داروها با پزشک خود مشورت کنید.

سایر داروها

اگر آنتی هیستامین ها به تنهایی علائم شما را تسکین نمی دهند، داروهای دیگر ممکن است کمک کنند. مثلا:

• مسدود کننده های هیستامین (H-2)

این داروها که آنتاگونیست گیرنده های H-2 نیز نامیده می شوند، به صورت خوراکی تزریق یا مصرف می شوند. به عنوان مثال می توان به سایمتیدین (Tagamet HB) و فاموتیدین (پپسید) اشاره کرد.

• داروهای ضد التهاب

کورتیکواستروئیدهای خوراکی مانند پردنیزون می توانند به کاهش تورم، قرمزی و خارش کمک کنند. این موارد به طور کلی برای کنترل کوتاه مدت کهیرهای شدید یا آنژیوادم است زیرا در صورت مصرف طولانی مدت می تواند عوارض جانبی جدی در پی داشته باشد.

• داروهای ضد افسردگی

دوکسپین ضد افسردگی سه حلقه ای (زونالون) که به صورت کرم استفاده می شود، می تواند به تسکین خارش کمک کند.  این دارو ممکن است باعث سرگیجه و خواب آلودگی شود.

• داروهای آسم با آنتی هیستامین ها

داروهایی که با عملکرد اصلاح کننده های لکوترین تداخل می کنند ممکن است در صورت استفاده با آنتی هیستامین ها مفید باشند.  به عنوان مثال می توان به مونتلوکاست (Singulair)  و زافیرلوکاست (Accolate) اشاره کرد.

• آنتی بادی های ساخته شده توسط انسان (مونوکلونال)

داروی omalizumab (Xolair) در برابر نوعی کهیر مزمن با مشکل درمان بسیار موثر است. این یک داروی تزریقی است که معمولاً هر ماه یک بار تجویز می شود.

• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی

گزینه ها شامل سیکلوسپورین و تاکرولیموس می شود.