سرطان سینه یا پستان

سرطان سینه یا پستان تنها سرطانی است که در میان زنان سراسر جهان همه‌گیر تلقی می‌شود. بر مبنای اعلام انجمن سرطان آمریکا (ACS)، سرطان سینه 25 درصد کل سرطان‌های تشخیص داده شده در میان زنان سراسر جهان را به خود اختصاص می‌دهد.

در تقابل با کشورهای غربی اکثر موارد تازه تشخیص سرطان سینه و مرگ و میر ناشی از آن در کشورهای در حال توسعه بروز می‌کند.

به هر حال در دهه‌های اخیر، نرخ‌ها نیز به صورت پایدار در کشورهای توسعه نیافته افزایش یافته است. سرطان سینه در حال حاضر عامل پیشتاز در مرگ‌های مرتبط به سرطان زنان در نواحی در حال توسعه جهان محسوب می‌شود.

شیوع سرطان سینه یا تعداد موارد در هر 100.000 زن، هنوز در کشورهای در حال توسعه پایین‌تر از جهان غرب است، اما نرخ مرگ و میر ناشی از بیماری مزبور در این کشورها بالاتر است. این فرجام می‌تواند به تشخیص دیرهنگام و دستیابی کمتر به درمان مرتبط باشد.

در کشورهای غربی، موارد بیشتری از سرطان سینه به صورت زودهنگام تشخیص داده می‌شود که در آن هنوز احتمال درمان بیماری وجود دارد و نیز زنان بیشتری به امکانات درمانی دسترسی دارند.

به علاوه، در کشورهای توسعه یافته سرطان سینه در ایجاد مرگ و میر در زنان بعد از سرطان ریه قرار می‌گیرد.

برخی تغییرات در سینه می‌تواند نشانه‌های اولیۀ بروز سرطان باشد. دانستن اینکه این تغییرات کدامند و چگونه به نظر می‌رسند می‌تواند به مردم در دسترسی به درمان درست و فوری، کمک کند.

بیماران عزیز می‌توانند از طریق اپلیکیشن تله ویزیت-TeleVisit، به ارتباط مستقیم با متخصصین بپردازند و بصورت مجازی سوالات خود را از پزشک متخصص بپرسند و راهکارهای درمانی را از پزشک مورد نظر خود دریافت نمایند.

راه درمان سرطان سینه چیست ؟

پاسخ به این سوال را در این مقاله بیان می کنیم تا بیشتر با سرطان سینه آشنا شوید. بهتر است بدانید که سرطان سینه از رشد غیرطبیعی سلولهای بدن شروع می شود. یکی از نکاتی که بانوان باید بدانند این است که این بیماری از شایع ترین سرطان میان بانوان است، اما جای نگرانی نیست زیرا می توان این بیماری را درمان نمود، با مطالعه این مقاله راه درمان سرطان سینه را متوجه می شوید .

دلیل درد و حساسیت در سینه‌ها

ما اغلب درد را به وجود مشکلی در بدن ارتباط می‌دهیم. بنابراین گاهی زنان در مواجهه با درد و حساس شدن سینه‌ها گمان می‌کنند که به سرطان مبتلا شده‌اند. چندین عامل می‌تواند به درد در سینه منجر شود.

درد سینه‌ها که در طبِ بالینی به آن مَستالجیا (mastalgia) گفته می‌شود می‌تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• تغییرات هورمونی ناشی از عادت ماهیانه
• برخی قرص‌های ضد بارداری
• برخی قرص‌های درمان ناباروری
• کیست سینه
• سینه‌های بزرگ، که ممکن است با درد در گردن، شانه‌ها و کمر همراه شود
• استرس

علائم سرطان سینه، شامل توده یا ضخیم شدن سینه و تغییر در پوست یا نوک سینه می باشد.

عوامل خطرزا می توانند ژنتیکی باشند، اما بعضی عوامل سبک زندگی مانند مصرف الکل نیز موجب این بیماری می شود.

طیف وسیعی از درمانها در دسترس است، از جمله جراحی، پرتو درمانی و شیمی درمانی.

بسیاری از تومورهای پستان سرطانی نیستند، اما بهتر است پس از مشاهده توده به پزشک متخصص مراجعه کنید.

دلایل معمول توده‌های خوش‌خیم سینه

• عفونت بافت سینه (که معمولا در زمان شیردهی در زنان دیده می‌شود)
• بیماری فیبروکیستیک سینه‌ (سینه‌های توده‌دار)
• فیبروآدنومِ سینه‌ (تومورهای خوش‌خیم)
• نِکروز چربی (بافت آسیب‌دیده)

در نکروز بافت چربی سینه‌، توده‌ی ایجاد شده را تنها با بیوپسی می‌توان از توده‌ی سرطانی تشخیص داد. گرچه اکثر توده‌های سینه‌‌ای به علت شرایطی ایجاد می‌شوند که کمتر از موارد بالا جدی هستند، همچنان معمول‌ترین نشانه‌ی سرطان سینه تشکیل توده‌های جدید و بدون‌ درد در سینه است.

تفاوت تومورهای خوش خیم و بدخیم

باید گفت که در تمام تومورها رشد سریع و زیاد سلول ها وجود دارد. خواه این تومور خوش خیم باشد یا بدخیم. آنچه حائز اهمیت است و تفاوت اصلی این دو نوع تومور را سبب می شود این است که روند زیاد شدن سلول ها در تومورهای خوش خیم در مرحله مشخصی متوقف می شود ولی در تومورهای بدخیم به صورت غیرقابل مهار ادامه می یابد. این رشد سلولی در تومورهای بدخیم که همان سرطان است تا حدی ادامه می یابد که در صورت عدم درمان تمامی قسمت های بدن را تحت تأثیر قرار داده و از کار می اندازد. این در حالی است که این اتفاق، هرگز در تومورهای خوش خیم  نمی افتد.

فیبروآدنوم

این توده ها در واقع رشد بیش از حد لوبول ها هستند که نمی توان آن را بیماری محسوب کرد. این حالت بیشتر در زنان زیر ۳۰ سال بروز می کند.

تشخیص فیبروآدنوم

فیبروآدنوم ها به صورت آزادانه در داخل سینه حرکت می کنند و می توان با استفاده از معاینات بالینی، سونوگرافی و برداشتن سلول ها به کمک سوزن (بافت برداری به کمک آسپیراسیون) تشخیص داده شود.

درمان فیبروآدنوم

اگر شما به فیبروآدنوم مبتلا هستید، ممکن است لازم باشد آن را بردارید. در صورتی که فیبروآدنوم شما درمان نشود، به احتمال یک مورد از هر سه مورد، به صورت خود به خود کوچکتر شده و ناپدید می شود. اگر شما در مورد این توده ها احساس نگرانی می کنید و یا اگر آنها بزرگتر می شوند، شما می توانید به کمک عمل جراحی آنها را بردارید.

کیست

کیست ها توده هایی صاف و قابل جابجایی هستند که در برخی موارد به حدی بزرگ می شوند که می توانید آنها را از زیر پوست ببینید. ممکن است آنها دردناک نیز باشند. کیست در زنان بین سنین ۴۰ تا ۵۰ سال شایع تر است اما ممکن است در دهه های ۲۰ و ۳۰ و حتی ۶۰ نیز بروز کنند.

مراحل رشد این توده ها (کیست ها)

1. در مرحله اول پستان ها بزرگ تر می شوند. این مرحله ای است که لوبول ها بیش از اندازه رشد می کنند. در این مرحله که با قاعدگی مرتبط می شود، فرد مبتلا کمی قبل از دوران قاعدگی در پستان های خود متوجه توده و درد می شود.

2. در مرحله نهایی، لوبول های بافت پستانی به صورت غیر طبیعی در آمده و بزرگ می شوند و به صورت کیست در می آیند.

علائم سرطان سینه در خانمها

از اولین علائم سرطان سینه معمولا تشکیل بافتی ضخیم یا توده در سینه و یا زیر بغل است.

علائم سرطان سینه در مراحل ابتدایی

• درد زیر بغل و سینه که با چرخه ماهانه تغییر نمی کند
• توده‌ی تازه‌ای که تا بعد از عادت ماهانه‌ی بعدی از بین نرود
• قرمزی، تورم، خارش پوست، حساسیت در پوست یا جوش که دلیلی برایش وجود ندارد، مانند پوست نارنجی
• تشکیل جوش در اطراف نوک پستان ها
• ترشحات شفاف، قرمز، قهوه ای یا زرد از نوک سینه، احتمالا حاوی خون
• تغییر در اندازه یا شکل سینه
• لایه برداری، پوسته پوسته شدن پوست روی سینه یا نوک سینه
• توده‌ی سفت با گوشه‌های نامنظم احتمال بیشتری دارد که توده‌ای سرطانی باشد
• تورم یا توده در اطراف استخوان ترقوه یا زیر بازو‌ها
• علائم سرطان سینه در مراحل بعدی بیماری
• تورفتگی یا برگشت نوک سینه به داخل
• بزرگ شدن یکی از سینه‌ها
• فرورفتگی در سطح سینه‌ها
• توده‌ای قدیمی که بزرگ‌تر شده است
• بافت پوست به شکل پوست پرتقال درآمده باشد
• درد در اندام تناسلی
• کاهش وزن بی‌دلیل
• بزرگ شدن توده‌های غدد لنفی زیربغل
• رگ قابل دیدن روی سینه‌

داشتن یک یا تعداد بیشتر از این علائم به معنی این نیست که به سرطان سینه مبتلا هستید. برای مثال ترشح از نوک سینه می‌تواند ناشی از عفونت باشد. اگر هر یک از علائم بالا را مشاهده کردید برای معاینه به پزشک‌تان مراجعه کنید.

سرطان سینه در مردان

سرطان سینه می‌تواند در هر سنی با احتمالی نادر در مردان هم رخ بدهد گرچه در سنین بالا معمول‌تر است. بسیاری از مردم نمی‌دانند که مردان هم بافت سینه دارند و این سلول‌ها ممکن است دستخوش تغییرات سرطانی شوند. از آنجایی که سلول‌های سینه در مردان کمتر از سلول‌های سینه‌ی زنان تحول یافته‌اند، سرطان سینه در آنها به اندازه‌ی زنان شایع نیست.

علاوه بر توده، علائم سرطان سینه در مردان شامل موارد زیر است:

• ضخیم شدن بافت پستان
• ترشح از نوک سینه
• قرمزی و پولک‌پولک شدن نوک سینه
• تو رفتگی یا برگشتن نوک سینه به داخل
• قرمزی، تورم، حساسیت یا خارش پوست یا جوش روی پوست سینه

از آنجایی که مردان به طور مرتب بافت سینه‌شان را در مورد توده‌ها بررسی نمی‌کنند، سرطان سینه در مردان بسیار دیرتر تشخیص داده می‌شود.

دلایل ابتلا به سرطان سینه

مهمترین عواملی که باعث افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه می شوند عبارتند از :

• سابقه فامیلی ابتلا به سرطان پستان، بخصوص در مادر، خواهر یا دختر
• سابقه سرطان سینه در خود فرد
• سن اولین زایمان بیشتر از ۳۵ سال
• نازایی
• بلوغ زودرس
• یائسگی دیررس
• چاقی پس از یائسگی
• مصرف زیاد چربی حیوانی در رژیم غذایی
• سابقه تابش اشعه زیاد به قفسه سینه
• برخی از بیماریهای خوش خیم پستان

البته باید تاکید کرد که وجود یک یا تمام این شرایط در هر فرد به معنای ابتلای قطعی وی به این بیماری نیست و این عوامل صرفا” احتمال ابتلا را افزایش می دهند.

علل سرطان سینه

سرطان سینه معمولا در پوشش داخلی لوله های شیر یا لوبول هایی که شیر را تولید می کند، شروع می شود و از آنجا به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد.

علت دقیق سرطان سینه مشخص نیست، اما بعضی عوامل احتمال سرطان را افزایش می دهد

برخی از این عوامل قابل پیشگیری هستند:

سن

خطر سرطان سینه با سن افزایش می یابد. در 20 سالگی، احتمال سرطان پستان در دهه آینده 0.6 درصد است. در سن 70 سالگی، این رقم به 3.84 درصد می رسد.

ژنتیک

اگر یکی از نزدیکان سرطان سینه داشته باشد احتمال آن بالاتر است. در زنانی که ژن های BRCA1 و BRCA2 را حمل می کنند خطر ابتلا به سرطان سینه، سرطان تخمدان و یا هر دو بیشتر است. این ژن ها ارثی هستند. TP53 ژن دیگری است که با خطر سرطان سینه بیشتر مرتبط است.

سابقه سرطان سینه یا تومورهای سینه

زنانی که سابقه سرطان سینه دارند با احتمال بیشتری دوباره مبتلا به آن می شوند. برخی از تومورهای خوشخیم یا غدد سرطانی، احتمال ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. نمونه هایی از آن عبارتند از:

atypical ductal hyperplasia و lobular carcinoma.

بافت متراکم سینه

سرطان پستان احتمالا در سینه های با بافت متراکم تر بیشتر دیده می شود.

قرار گرفتن در معرض استروژن و شیردهی

قرار گرفتن در معرض استروژن به مدت طولانی خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد. این مسئله می تواند به دلیل شروع زودهنگام پریودی یا دیر وارد شدن به یائسگی باشد. بین این زمان ها، مقدار استروژن بالاتر است. شیردهی به خصوص بیش از 1 سال، احتمال ابتلا به سرطان پستان را کاهش می دهد، زیرا بارداری و شیردهی پس از بارداری باعث کاهش استروژن می شود.

وزن بدن

در زنان دارای اضافه وزن یا چاقی پس از یائسگی ممکن است خطر ابتلا به سرطان پستان افزایش یابد، احتمالا به دلیل افزایش مقدار استروژن. مصرف قند به مقدار زیاد نیز ممکن است یک عامل باشد.

مصرف الکل

به نظر می رسد میزان بالای مصرف الکل به طور منظم نقش مهمی ایفا می کند. مطالعات نشان داده است زنانی که بیش از 3 نوشیدنی در روز مصرف می کنند 1.5 برابر بیشتر در معرض خطر سرطان سینه هستند.

قرار گرفتن در معرض تابش

در صورتی که سرطان نداشته باشد ولی برای درمان سرطان (به اشتباه) به مدت طولانی در معرض تابش قرار بگیرید، خطر ابتلا به سرطان سینه افزایش می یابد.

درمان هورمونی

استفاده از داروهای جایگزین هورمونی و قرصهای ضد بارداری خوراکی با توجه به افزایش میزان استروژن به سرطان سینه مرتبط است.

خطرات شغلی

در سال 2012، محققان نتیجه گرفتند قرار گرفتن در معرض اختلال های غدد درون ریز، مثلا در محل کار، می تواند به سرطان مرتبط شود. در سال 2007، دانشمندان نتیجه گرفتند شیفت کاری شبانه می تواند خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهد، اما تحقیقات اخیر نشان می دهد که این امر بعید است.

ایمپلنت های زیبایی

زنان با ایمپلنت های مصنوعی سینه که مبتلا به سرطان پستان هستند، بیشتر در معرض مرگ ناشی از این بیماری هستند و در مقایسه با زنان بدون ایمپلنت، احتمال ابتلا به این بیماری 25 درصد بیشتر است. این امر می تواند به علت این مسئله باشد که ایمپلنت در هنگام غربالگری سرطان آن را پوشانده است یا تغییراتی در بافت سینه ایجاد کرده است.

درمان سرطان سینه

درمان به عوامل زیر بستگی دارد:

• نوع سرطان سینه
• مرحله سرطان
• حساسیت به هورمون ها
• سن بیمار، سلامت عمومی

گزینه های اصلی درمان عبارتند از:

• پرتو درمانی
• عمل جراحی
• درمان بیولوژیک یا دارو محور
• هورمون درمانی
• شیمی درمانی

عوامل موثر بر انتخاب عبارتند از مرحله سرطان، شرایط پزشکی و اولویت فردی.

تله ویزیت-TeleVisit انجام کلیه فرآیندهای پزشکی با شرط وجود فاصله جغرافیایی بین پزشک و بیمار است که در بستر اینترنت امکان غربالگری و تشخیص سریع سرطان سینه یا پستان را فراهم می کند.

امیدواریم که توانسته باشیم به این پرسش (درد و سرطان سینه) پاسخ مناسب داده باشیم. همچنین می توانید سوالات خود را از متخصصین تله ویزیت بپرسید.